"Необхідно і доцільно вводити заборони." Думки фахівців щодо снюсів та нікотинових пакетів.

Ілюстраційне зображення з ресурсу Pixabay.

"Жили ми без нікотинових снюсів, можемо жити й далі"

Сьогодні ми порушимо важливу тему, яка стосується здоров'я всього українського народу, з особливою увагою до молодого покоління – українських юнаків і дівчат, які піддаються впливу реклами снюсів і нікотинових паучів. Що ж таке снюси і нікотинові паучі? Це серйозна загроза для здоров'я. Снюс – це бездимний тютюновий продукт, який поміщають між губою і яснами, звідки нікотин проникає в організм через слизову оболонку. Це новітня пропозиція тютюнової індустрії для молоді, що замінює традиційні сигарети. Щодо нікотинових паучів, то це безтютюнові подушечки, які не містять тютюну, але мають нікотин (зазвичай синтетичний або очищений), а також різноманітні наповнювачі та ароматизатори, і їх використовують аналогічно до снюсу.

Дмитро Купира: Якщо звернути увагу на статистичні дані, то інформація з 2023 року виглядає дещо застарілою, оскільки новіших відомостей про дітей немає. На той момент в Україні 3% підлітків у віці 13-15 років зазначили, що регулярно вживають нікотинові снюси. Це було у 2023 році... Серед дорослого населення споживання нікотинових снюсів тоді становило лише 0,3%. Отже, 3% серед дітей порівняно з усього 0,3% серед дорослих — це в 10 разів менше.

Після цього, на жаль, у нас не було можливості проводити дослідження щодо дітей. Що ж стосується дорослого населення, то нещодавно були отримані результати, які показали, що споживання нікотинових снюсів серед дорослих зросло до 1%. Однак це зростання відбулося нерівномірно. Хоча в цілому це 1% серед усіх дорослих, в молодшій віковій групі 18-29 років цей показник сягає близько 3%.

Звичайно, може скластися враження, що 1% і 3% серед дітей — це незначні цифри. Тим не менш, ми використовуємо цей аргумент для підтримки ідеї, що це явище слід заборонити як непотрібне. Адже ми вже жили без нікотинових снюсів, які є наркотичними речовинами, і можемо продовжувати жити без них. Однак, звісно, цьому протистоїть тютюнова промисловість.

Я хотів би зазначити, що у парламенті існує, щонайменше, два законодавчі ініціативи: перша – це законопроєкт 14110, який пропонує заборонити нікотинові снюси, а друга – доопрацьована версія законопроєкту 14110-д, яку підготував Комітет з охорони здоров'я нації. Цей документ передбачає високий рівень регуляції, що нагадує контроль за тютюновими виробами, і в принципі узгоджується з рекомендаціями ВООЗ у випадках, коли повна заборона не є можливою.

"Молдова заборонила нікотинові снюси"

А чому не можна заборонити повністю, Дмитре? Що стоїть на заваді?

Дмитро Купира: По-перше, заборонити можна і треба. І хочу сказати, що це вже успішно зробили такі європейські держави, як Нідерланди, Бельгія, Німеччина, Франція. Тобто такі локомотиви, приклади потужних європейських країн уже це зробили. Серед наших сусідів, уявіть собі, Молдова заборонила нікотинові снюси. Просто сказали: "Вони нам не потрібні. Нам не треба, щоб наше населення було залежним від нікотину і страждало на хвороби, спричинені його вживанням".

Тобто в Молдову не можна завозити, у Молдові не можна продавати і вживати ці снюси й паучі?

Так, саме так. Якщо людина подорожує транзитом і має з собою побутову упаковку, то це не підпадає під заборону. Проте, якщо ви плануєте взяти з собою ящик, то це вже буде заборонено.

Отже, в Молдові, коли ти заходиш до супермаркету, картина біля каси виглядає інакше? Не так, як у нас, де на рівні очей усіх – і дітей, і підлітків – розташовані ці паучі та снюси, від яких неможливо відвести погляд? У Молдові це не спостерігається, чи не так?

Звісно. В Молдові придбати нікотинові паучі або снюси в магазинах неможливо. Це буде неможливо.

Дмитро Купира. Зображення: Укрінформ.

"Він щось там мішав, а потім з тієї кімнати виносили бочки з цим порошкоподібним матеріалом."

На зв'язку з нами колишня співробітниця заводу з виробництва нікотинових паучів в Естонії, Анна Булка. Розкажіть, будь ласка, про особливості вашої роботи, за які обов'язки ви відповідали, та як взагалі відбувається процес виробництва? Які умови праці там панують? Адже ви проводите цілі дні, займаючись виробництвом нікотинових виробів — чи не впливає це на ваш стан, чи не викликає це у вас почуття дискомфорту?

Анна Булка: Це дійсно цікаве питання. Так, процес може бути досить захоплюючим. Я працювала на виробництві, яке займалося створенням продукту з нуля до готового товару для продажу. Я бачила, як хімік входив в спеціально відведену кімнату, повністю підготовлений: у захисному костюмі та окулярах, все за правилами. Він проводив свої експерименти, а потім з кімнати вивантажували бочки з отриманим порошком. Цей порошок надходив на іншу виробничу лінію, де я працювала постійно. Там були великі машини, куди засыпали цей порошок. Спочатку виготовляли самі подушечки, за що відповідали два оператори. Далі йшов етап контролю якості, на якому я працювала. На лінії рухалися відкриті баночки з подушечками, і моя задача полягала в тому, щоб перевіряти їх на наявність дефектів, таких як чорні цяточки. Ми ретельно контролювали якість, а потім продукт відправлявся далі. Окрема людина відповідала за маркування, вона слідкувала за тим, як баночки упаковуються, як на них наклеюються етикетки і як вони пакуються у блоки. Врешті-решт, готові упаковки відправлялися кудись на продаж. Наскільки я знаю, за інформацією на коробках, вони мали бути відправлені як в Україну, так і в інші країни ЄС. Але, коли я звільнялася, у них виникла якась проблема, і, можливо, ці відправлення вже не відбудуться.

У загальному, ця робота є досить небезпечною та специфічною, оскільки в повітрі постійно присутній дрібний порошок. Для нашої безпеки ми змушені були носити повний комплект захисного одягу: закрите взуття, спеціалізовані костюми, респіратори та головні убори. Однак у нас є кухня, де ми обідаємо, і неможливо постійно залишатися в масках, оскільки це створює дискомфорт. В результаті, частина цього порошку все ж таки потрапляла в наші дихальні шляхи, що викликало задишку. Це було справді важко витримати.

А порошок містив нікотин, так? Насичений нікотин.

Анна Булка: Так, він містить нікотин, а також усілякі ароматизатори. Тобто якщо це якийсь ментол, він дуже їдкий. Я, до речі, хочу зауважити: цей завод знаходився в промзоні, але ще на підході до нього, за 20-30 метрів, ти вже відчуваєш запах ментолу в повітрі. Настільки воно їдке й сильне.

Шановна Анно, мені цікаво, як ви опинилися на цьому виробництві. Що стало поштовхом для вашого рішення, і як довго ви там працювали? Чи усвідомлювали ви, що це може негативно позначитися на вашому здоров'ї, або ж були інші причини, чому ви вирішили залишити це місце?

Анна Булка: Я потрапила абсолютно випадково, бо була в Естонії як біженка. Перший час шукала підробітки, мене запросили прибрати на виробництві. Це було якраз це підприємство. Я там прибрала, цілий день відпрацювала, а потім мене запитують: "А що ви тут робите? Ви звідки? Шукаєте роботу?". Я кажу: "Так, шукаю". Вони кажуть: "Ось є позиція контролера якості, можете спробувати". Я спробувала. У принципі, робота не складна, реально не складна, але цей шкідливий вплив дійсно дуже відчутний.

Схоже, що коли ви давали свою згоду, то, можливо, не усвідомлювали, наскільки це може бути шкідливим і що саме це передбачає. Чи курили ви раніше, перш ніж почати працювати тут? Наскільки взагалі ваш організм знайомий з нікотином?

Анна Булка: Так, у мене є певна згубна звичка — я палю, тому це не стало для мене чимось надто...

"Надзвичайно підвищений рівень нікотину в атмосфері. Це може бути проблемою навіть для курців."

Але ви кажете, що запаморочення було від самого перебування на цьому виробництві.

Анна Булка: Так, вірно. Перші кілька днів на новій роботі були для мене досить важкими. Мені знадобився час, щоб адаптуватися, адже в повітрі було дуже багато нікотину. Це навіть відчувалося, незважаючи на те, що я сама курю. Я провела там два місяці, але вирішила піти, оскільки поверталася в Україну. Я не мала наміру залишатися там надовго.

"Імовірність захворювань легень є порівняно нижчою. Проте..."

А зараз ми маємо можливість поспілкуватися з Ростиславом Любевичем, лікарем-пульмонологом з відділення пульмонології, клінічної алергології та імунології Національного наукового центру фтизіатрії, пульмонології та алергології імені Яновського НАМН України. Багато людей вважають, що нікотинові паучі або снюси більш безпечні, ніж традиційні сигарети, оскільки не супроводжуються вдиханням диму чи аерозолю. Але що насправді відбувається в організмі? Чи може вживання нікотину у вигляді подушечок бути менш шкідливим у порівнянні з курінням сигарет, електронних сигарет або пристроїв для нагрівання?

Ростислав Любевич: Насправді аерозоль не проникає в легені, тому ризик розвитку специфічних захворювань легень, що супроводжуються дихальною недостатністю, є відносно невеликим. Проте, снюс і нікотинові паучі мають системний вплив на організм в цілому, а також локально – на слизову оболонку рота.

Чому? По-перше, це тривале хімічне подразнення. По-друге, ті, хто використовує ці паучі та снюси, вживають їх протягом дня відносно більше й довше, ніж курять цигарки. А будь-який тривалий вплив -- це ризик розвитку онкологічних захворювань.

Щодо залежності, варто зазначити, що ефект нікотину проявляється досить швидко, що сприяє розвитку звикання. Нікотин негативно впливає не тільки на ротову порожнину, але й на серцево-судинну систему. Його вживання може викликати різке підвищення артеріального тиску, спазми судин, а також збільшити ймовірність інфарктів та інсультів. Крім того, він негативно впливає на органи травлення. Нікотин може викликати нудоту і навіть призводити до симптомів гострого отруєння. Хоча вплив на легені є менш помітним, швидкість розвитку залежності та її системні наслідки (оскільки щоденна доза нікотину може бути значною) роблять шкоду від його вживання набагато більшою, ніж будь-яка потенційна користь.

Шановний Ростиславе, чи могли б ви назвати найрозповсюдженіші хвороби, що можуть виникнути через вживання паучів та снюсів?

Ростислав Любевич: Насамперед, якщо брати точку проникнення, це запальні зміни слизової оболонки рота. Через порушення природної біоплівки порушується мікробіом ротової порожнини, що може призводити до підвищеного ризику карієсу, сухості в роті, рецесії ясен, проблем із пародонтом і, звісно ж, передракових змін. Якщо говорити про серце й судини -- це підвищення тиску, тахікардія, ризик фібриляції передсердь, порушень ритму, а також ризик таких смертельних захворювань, як інсульти та інфаркти. Оскільки існує так звана орально-легенева та орально-кишкова вісь, через порушення мікробіому в роті виникає порушення мікробіому в легенях та шлунково-кишковому тракті. Це веде до проблем із травленням та вторинних проблем із легенями (підвищується ризик бактеріальних ускладнень). Й, звісно ж, мозок. У підлітків та людей молодого віку це впливає на дозрівання нервових зв'язків, викликає проблеми з увагою, емоціями та імпульсивністю.

Ростислав Любевич. Зображення з публічних джерел.

Два законодавчих проекти в парламенті.

Пане Дмитре, ви стверджували, що народні депутати мають аж два законопроєкти: один забороняє продаж снюсів і паучів, інший -- серйозно його регулює, але їх ніяк не ухвалять. Що стоїть на заваді для народних депутатів проголосувати?

Дмитро Купира: Основною перешкодою є тютюнова галузь, що прагне залучити якомога більше українських дітей і молоді до нікотинової залежності. Вона має підтримку невеликої групи депутатів у парламенті, які діють не на користь суспільства, а з метою задоволення комерційних інтересів цієї індустрії.

Що потрібно змінити? Багато депутатів, які представляють державні інтереси (зокрема, голова Комітету з охорони здоров'я нації та спікер Верховної Ради), повинні належно виконати свої обов'язки і представити це питання на обговорення. Я переконаний, що більшість парламентаріїв підтримає один із законопроєктів і забезпечить захист українських дітей від небезпеки, пов'язаної з нікотиновими снюсами.